La perte de poids inexpliquée correspond à une perte de poids involontaire sans changement évident d’alimentation ou d’activité. Comme plusieurs systèmes corporels peuvent être impliqués, l’évaluation combine un interrogatoire détaillé, un examen clinique et des examens ciblés pour identifier les causes possibles et orienter les prises en charge.
Une perte de poids non voulue sur quelques semaines à mois, surtout si elle représente une part importante du poids corporel ou s’accompagne d’autres symptômes, nécessite une évaluation. L’ampleur et la rapidité de la perte, l’appétit, l’âge et les antécédents médicaux sont pris en compte.
Plusieurs catégories expliquent souvent ces situations : troubles métaboliques et endocriniens (par ex. hyperthyroïdie), problèmes de digestion ou d’absorption, infections chroniques, cancers, maladies inflammatoires, troubles psychiatriques (dépression, troubles du comportement alimentaire), effets médicamenteux et sarcopénie liée à l’âge. Les mécanismes incluent baisse de l’apport, augmentation des besoins énergétiques ou mauvaise absorption des nutriments.
Le bilan débute par l’anamnèse et l’examen clinique. Les examens initiaux fréquemment demandés comprennent des analyses sanguines de base (hémogramme, glycémie, bilan rénal et hépatique) et un bilan thyroïdien. En fonction des données, des examens d’imagerie ou des consultations spécialisées sont prescrits de façon ciblée.
La médecine générale ou la médecine interne prennent en charge le bilan initial. Selon les résultats, des orientations vers l’endocrinologie, la gastro-entérologie, les maladies infectieuses, l’oncologie, la psychiatrie ou la gériatrie peuvent être nécessaires. Les diététiciens et les équipes de réadaptation contribuent au suivi nutritionnel et à la préservation de la masse musculaire.
Si la perte de poids s’accompagne de forte fièvre, douleur aiguë, difficultés respiratoires, syncope, signes de déshydratation sévère ou hémorragie non contrôlée, il faut contacter les services d’urgence. Ces signes peuvent révéler une situation nécessitant une prise en charge immédiate.
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