La cirrhose survient lorsqu’un dommage chronique transforme progressivement le tissu hépatique en cicatrice, altérant le fonctionnement du foie. Cette page présente les causes possibles, les signes courants, les complications, les examens et les spécialités médicales impliquées. En cas d’aggravation rapide ou de signes d’urgence, consultez immédiatement un service de soins.
La cirrhose est le résultat d’une atteinte hépatique répétée qui remplace le tissu sain par des tissus cicatriciels (fibrose). Avec la progression, le foie perd des fonctions essentielles comme la détoxication, la synthèse de protéines et le métabolisme. À un stade avancé, des complications telles que l’accumulation de liquide abdominal, des troubles hémorragiques ou des troubles neurologiques peuvent apparaître.
Parmi les causes fréquentes figurent les hépatites virales chroniques (B et C), l’alcoolisme chronique, la stéatohépatite liée au métabolisme (MAFLD) et les maladies chroniques des voies biliaires. Certaines maladies héréditaires ou inflammatoires peuvent aussi conduire à la cirrhose. L’obésité, le diabète et une consommation d’alcool importante sont des facteurs qui augmentent le risque.
En début d’évolution, la cirrhose peut être peu symptomatique : fatigue, appétit diminué ou légère distension abdominale. Plus tard, on peut observer une jaunisse, une ascite (liquide dans l’abdomen), un œdème des membres inférieurs, des ecchymoses faciles, des démangeaisons, une perte de poids et des modifications cutanées. Les complications incluent les saignements d’origine variqueuse, les infections, les altérations rénales et l’encéphalopathie hépatique. En cas de vomissements sanglants, selles noires ou sanglantes, confusion soudaine, douleur abdominale intense, essoufflement soudain ou aggravation rapide d’une jaunisse, consultez en urgence.
Le bilan associe l’anamnèse et l’examen clinique à des analyses biologiques, des examens d’imagerie (échographie, scanner ou IRM) et, si besoin, des mesures de rigidité hépatique (élastographie) ou une biopsie. Les spécialités impliquées sont généralement l’hépatologie ou la gastro-entérologie ; en fonction des résultats, une orientation vers des spécialistes en maladies infectieuses, chirurgie ou transplantation hépatique peut être nécessaire.
La prise en charge vise à contrôler la cause sous-jacente et à réduire le risque de complications. Il est recommandé d’éviter l’alcool, d’adopter une alimentation équilibrée, de limiter le sel en cas de rétention de liquides et de contrôler les maladies associées comme le diabète. La vaccination et les mesures de prévention des infections sont envisagées selon les recommandations. Ces mesures doivent être adaptées et discutées avec un spécialiste.
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