La pyélonéphrite est une infection bactérienne du tissu rénal et souvent du bassinet rénal. Cette page présente comment l’infection survient, les signes fréquents, les facteurs de risque et les critères d’orientation vers un spécialiste ou les services d’urgence.
La pyélonéphrite se produit lorsque des bactéries remontent depuis les voies urinaires jusqu’aux reins. L’infection peut être unilatérale ou bilatérale et se reproduire chez certaines personnes. Des anomalies anatomiques, une obstruction du flux urinaire ou une immunité affaiblie favorisent l’apparition d’une infection rénale.
On retrouve souvent de la fièvre, des frissons, des douleurs au flanc ou au bas du dos, ainsi que des brûlures ou des besoins fréquents d’uriner. Nausées, vomissements et fatigue générale peuvent accompagner l’infection. La présence de sang dans les urines ou d’une odeur forte peut aussi être signalée. Ces signes ne sont pas spécifiques et nécessitent une évaluation médicale.
Le risque augmente chez les personnes de sexe féminin en raison de l’anatomie, pendant la grossesse, en cas de calculs urinaires, d’obstruction, d’usage de sonde urinaire ou d’immunodépression. Le bilan initial associe interrogatoire, examen clinique et ECBU/urinaire; une culture d’urine et des examens d’imagerie (échographie, scanner) peuvent être indiqués selon le tableau clinique. Une orientation vers un néphrologue ou un urologue est utile en cas de complication ou de récidive.
Une hydratation adéquate, une hygiène personnelle adaptée et la prise en charge précoce des infections urinaires basses contribuent à réduire le risque d’atteinte rénale. En cas de fièvre élevée, douleur intense au flanc ou à l’abdomen, vomissements persistants, impossibilité d’uriner ou altération de l’état de conscience, il convient de consulter en urgence.
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