Le ménisque est un cartilage en demi‑lune dans l'articulation du genou qui amortit les charges et stabilise l'articulation. Les lésions du ménisque surviennent souvent après un mouvement de torsion, un pivot brutal, un impact direct ou se développent progressivement avec la dégénérescence. Les paragraphes suivants présentent les signes fréquents, le parcours d'exploration, les spécialistes concernés et des conseils de prévention.
Chaque genou possède un ménisque interne (médial) et externe (latéral) qui répartissent les contraintes. Les rotations soudaines, les flexions forcées sous charge ou un coup direct peuvent provoquer une déchirure. Avec l'âge, des changements dégénératifs rendent le tissu plus fragile et des traumatismes mineurs peuvent suffire à provoquer une lésion. Le mécanisme de la lésion oriente le choix des investigations et des orientations spécialisées.
Les signes habituels comprennent la douleur à la mise en charge, un gonflement, une sensation de blocage ou une limitation de la mobilité. Certains patients ressentent un déficit de verrouillage ou l'impossibilité d'étendre complètement le genou. Une douleur aiguë et intense, l'incapacité à marcher ou à appuyer sur la jambe, un gonflement rapide, une déformation visible ou une fièvre associée nécessitent une évaluation rapide.
Le bilan débute par l'anamnèse et l'examen clinique, au cours desquels des tests spécifiques peuvent orienter vers une déchirure méniscale. Les radiographies servent à exclure une fracture ou à montrer des modifications osseuses chroniques, mais n'explorent pas le ménisque. L'IRM est l'examen non invasif de choix pour visualiser les tissus mous comme le ménisque. Le recours à l'imagerie dépend des éléments cliniques et du médecin traitant.
L'évaluation initiale est le plus souvent assurée par des orthopédistes ou des médecins du sport. Les médecins de rééducation (physiatrie) et les kinésithérapeutes participent à la prise en charge conservatrice et à la rééducation. En présence de signes urgents, il convient de consulter rapidement les services d'urgence ou un spécialiste en orthopédie.
Les sports comportant des pivots et des torsions augmentent le risque. Le vieillissement favorise les lésions dégénératives. Les mesures préventives incluent un échauffement adapté, le renforcement et le travail d'équilibre, une technique sportive correcte, un chaussage approprié et le maintien d'un poids adapté. En cas d'antécédent de genou, demandez un avis spécialisé pour des conseils personnalisés.
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