El sangrado vaginal fuera del patrón menstrual habitual incluye desde leves manchados hasta pérdidas más abundantes. Sus causas son diversas y dependen de la edad y del contexto reproductivo; algunas situaciones requieren valoración urgente. Aquí encontrará información general y orientaciones sobre los pasos habituales de evaluación.
El sangrado fuera de la menstruación no siempre es normal. La regla típica aparece con intervalos y una duración esperada; cualquier cambio en el patrón, en la cantidad o la aparición de síntomas acompañantes (dolor importante, fiebre) debe explorarse. El término incluye manchado, sangrado entre reglas, pérdida muy abundante o sangrado después de la menopausia.
Las causas varían con la edad: en la adolescencia son habituales las irregularidades hormonales; en edad fértil pueden contribuir desequilibrios hormonales, métodos anticonceptivos, infecciones, pólipos o miomas y problemas relacionados con el embarazo (por ejemplo implantación, amenaza de aborto o embarazo ectópico). En la perimenopausia y después de la menopausia, las alteraciones hormonales, la atrofia vaginal u otras condiciones estructurales pueden ser responsables.
La primera consulta puede hacerse en Atención Primaria; si procede, se derivará a Ginecología. La valoración incluye historia clínica y exploración pélvica. Pruebas frecuentes: test de embarazo, análisis de sangre (hemograma, hormonas si procede), cultivo o PCR si se sospecha infección, citología y ecografía pélvica o transvaginal. La indicación de cada prueba la decide el profesional según los hallazgos.
Acuda a urgencias si hay sangrado muy abundante (por ejemplo, necesidad de cambiar compresas o tampones cada hora), desmayo, dolor pélvico intenso, palpitaciones o síntomas de hipotensión, fiebre asociada o cualquier sangrado durante una gestación conocida o sospechada. En esos casos se requiere valoración rápida por profesionales de urgencias o ginecología.
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