Una herida que no muestra mejoría en el tiempo esperado puede considerarse crónica. Varios factores —desde problemas circulatorios y metabólicos hasta infección o presión continua— pueden frenar la cicatrización. A continuación encontrará una visión general, criterios para pedir valoración especializada y medidas preventivas generales.
La cicatrización normal sigue fases de inflamación, reparación y remodelación. Si una lesión no reduce su tamaño o empeora tras las semanas esperadas, se la considera difícil de cicatrizar. Este fenómeno puede afectar a cortes superficiales, incisiones quirúrgicas, úlceras del pie diabético y otras lesiones crónicas.
Entre las causas más frecuentes figuran el mal control de la glucemia, mala perfusión sanguínea (por ejemplo enfermedad arterial periférica), hipoxia local, infección persistente, deficiencias nutricionales, tabaquismo y presión continua sobre la zona. También pueden influir fármacos, radioterapia previa y trastornos inmunitarios. A menudo actúan varios factores a la vez.
La primera valoración incluye historia clínica y examen físico de la herida. Según el caso, pueden solicitarse glucemia en ayunas o HbA1c, hemograma, cultivo de la lesión si hay sospecha de infección, pruebas vasculares (eco-Doppler, índice tobillo-brazo, arteriografía) y, en ocasiones, pruebas de imagen. Estos datos ayudan a decidir la derivación a la especialidad apropiada.
Consulte con profesional sanitario cuanto antes si la herida aumenta de tamaño, duele intensamente, hay fiebre, enrojecimiento que se extiende, secreción purulenta, olor fétido, sangrado incontrolable, pérdida de sensibilidad o de función en la zona. Ante estos signos puede ser necesaria evaluación urgente en un centro sanitario.
Las medidas generales incluyen mantener la herida limpia y con un balance de humedad adecuado, evitar presión sobre la zona (descarga), controlar enfermedades crónicas como la diabetes, asegurar una nutrición suficiente y evitar el tabaco. El calzado adecuado y las revisiones periódicas son clave para personas con riesgo elevado. Para un plan de cuidado individualizado, consulte a un profesional.
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