Las sibilancias son sonidos agudos, similares a un silbido, que pueden escucharse al respirar. No constituyen un diagnóstico por sí mismas, sino un síntoma que puede deberse a distintas afecciones. A continuación se resumen causas posibles, cuándo acudir con urgencia y a qué especialistas consultar.
Suelen ser más claras al exhalar, aunque en algunos casos también se oyen al inhalar. Al auscultar pueden describirse como sibilancias finas o más graves; muchas personas las describen como ‘‘silbido’’, ‘‘chisporroteo’’ o sensación de estrechamiento en las vías respiratorias. La duración, el inicio y los síntomas acompañantes orientan sobre la causa.
Las sibilancias pueden producirse por asma y broncoconstricción, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), infecciones de las vías respiratorias, bronquitis, reacciones alérgicas, aspiración de cuerpo extraño y, en algunos casos, por problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca con edema pulmonar. Entre los desencadenantes están el humo de tabaco, el ejercicio, el aire frío, la exposición a alérgenos y otros irritantes ambientales.
Solicite ayuda médica de inmediato si aparecen: respiración muy rápida o trabajo respiratorio marcado, incapacidad para hablar por falta de aire, coloración azulada de labios o cara (cianosis), mareo o confusión, empeoramiento muy rápido de los síntomas o sospecha de anafilaxis. En estas situaciones es necesaria la valoración urgente.
La primera valoración suele hacerla el médico de familia o los servicios de urgencias. Según la presentación, puede remitirse a Neumología, Alergia e Inmunología, Infectología o Otorrinolaringología. Las pruebas habituales incluyen examen físico y auscultación, radiografía de tórax, pulsioximetría, espirometría y, según el caso, análisis de sangre o pruebas de imagen adicionales.
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