El dolor en el costado se siente en el área lateral del torso, entre las costillas inferiores y la región lumbar. Puede ser unilateral o bilateral y variar en intensidad y características según la causa. A continuación se describen posibles orígenes, cómo suelen evaluarse y cuándo puede ser necesaria atención inmediata.
Suele localizarse en la zona lateral entre la caja torácica y la cintura. Puede ser punzante, tipo cólico, sordo o de presión. Anotar si aparece con el movimiento, al orinar o tras un esfuerzo, y su duración ayuda a orientar la causa.
Entre las causas habituales están los cálculos renales, infecciones del tracto urinario o pielonefritis, lesiones o sobrecargas musculares y problemas de la columna vertebral. También puede tratarse de dolor referido desde el abdomen o la vesícula biliar; en ocasiones intervienen varios factores a la vez.
Debe evaluarse con rapidez si aparece dolor súbito e intenso, si hay fiebre acompañante, vómitos persistentes o signos de deshidratación, presencia de sangre en la orina, incapacidad para orinar o síntomas de pérdida de conciencia o shock. En esos casos conviene acudir a un servicio de urgencias.
La primera fase incluye historia clínica dirigida y exploración física. Pruebas habituales son el análisis de orina y de sangre para detectar infección o alteración de la función renal. La ecografía es una técnica inicial útil; cuando se necesita mayor precisión se utiliza tomografía computarizada u otras pruebas de imagen.
Si hay indicios de afectación renal o del tracto urinario, conviene consultar con urología o nefrología; sospecha de origen musculoesquelético suele remitirse a fisioterapia, rehabilitación u ortopedia; síntomas digestivos o biliares pueden requerir gastroenterología o cirugía general. Antes de la visita anote el momento de inicio, la intensidad, factores que alivian o empeoran y síntomas asociados para facilitar la evaluación.
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