La menstruación irregular incluye cambios en la duración del ciclo, la cantidad de sangrado o la aparición de sangrados entre reglas. Es común en la adolescencia, en la edad fértil y en la transición hacia la menopausia; sin embargo, variaciones bruscas o intensas merecen evaluación médica. A continuación encontrará las causas habituales, señales que deben alertar y las especialidades a las que suele remitirse.
Un ciclo menstrual se considera dentro de lo esperado cuando ronda entre 21 y 35 días, pero hay amplia variabilidad individual. Las manifestaciones de irregularidad incluyen ausencia prolongada de la regla, ciclos muy frecuentes o infrecuentes, sangrados abundantes o prolongados y manchas entre períodos. Aunque cambios en la adolescencia y perimenopausia son comunes, una variación súbita o muy intensa justifica consulta.
Diversos factores influyen en el ritmo menstrual: desequilibrios hormonales (por ejemplo, síndrome de ovario poliquístico), alteraciones tiroideas, cambios en el peso corporal, ejercicio intenso, estrés y algunos métodos anticonceptivos. Embarazo y alteraciones estructurales del útero también pueden alterar el patrón, al igual que infecciones o enfermedades sistémicas menos comunes.
Si el sangrado provoca desmayo, mareo intenso, dificultad respiratoria, dolor torácico, fiebre alta o no se puede controlar, es recomendable acudir a urgencias. También se debe valorar de forma rápida el dolor abdominal súbito y muy intenso o un sangrado inesperadamente abundante.
La primera valoración suele realizarla el médico de familia o el ginecólogo mediante anamnesis, examen físico y pruebas básicas: test de embarazo, análisis hormonales y ecografía pélvica cuando corresponda. Si se sospecha un trastorno hormonal de mayor alcance, puede intervenir Endocrinología. En adolescentes y en personas cercanas a la menopausia puede requerirse coordinación entre especialidades.
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