El sangrado menstrual que dura más de lo habitual o resulta muy abundante puede tener varias causas. Aquí encontrará información general sobre qué factores se investigan, qué pruebas se pueden solicitar y en qué casos conviene buscar atención médica o urgente.
Entre las causas más comunes de sangrado prolongado están los desequilibrios hormonales, miomas uterinos, pólipos endometriales, hiperplasia endometrial y adenomyosis. También pueden influir trastornos de la coagulación, enfermedades tiroideas, algunos métodos anticonceptivos o medicamentos. Las infecciones suelen ser una causa menos frecuente.
La evaluación comienza con la historia clínica (duración y patrón del sangrado, dolor asociado, medicamentos, antecedentes de sangrados) y el examen físico. Según cada caso, pueden solicitarse analítica de sangre (hemograma para valorar anemia), pruebas de coagulación, pruebas tiroideas, ecografía pélvica, citología cervical y, si procede, toma de muestra endometrial. El médico decide qué pruebas son necesarias según los hallazgos y factores de riesgo.
Por lo general, el primer paso es la consulta con un especialista en Ginecología y Obstetricia. La Atención Primaria o Medicina de Familia puede realizar la primera valoración y derivar. Si se sospecha un trastorno hemorrágico se puede requerir Hematología; para alteraciones hormonales o tiroideas, Endocrinología puede participar.
Debe considerarse atención de urgencia si aparece mareo intenso o desvanecimiento, dificultad severa para respirar, palpitaciones o dolor torácico, o si el sangrado es tan abundante que causa debilidad o incapacidad para mantenerse atento. Ante estos síntomas, acuda a urgencias. Para molestias menos severas y sangrados persistentes, pida cita con su médico o ginecólogo.
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