El dolor en el abdomen superior derecho se refiere a molestias localizadas en la parte alta y derecha del abdomen. Puede deberse a problemas del hígado, la vesícula biliar y las vías biliares, trastornos digestivos, páncreas o a causas musculoesqueléticas y respiratorias. A continuación encontrará posibles causas, señales que ayudan a orientar la evaluación y a qué especialistas acudir de forma general.
Entre las causas más frecuentes están los cálculos biliares, la colecistitis y la obstrucción de las vías biliares. También pueden aparecer hepatitis o abscesos hepáticos, cólicos biliares, úlceras pépticas y problemas pancreáticos que referieren al área superior derecha. Menos frecuentemente, infecciones del lóbulo inferior derecho del pulmón, distensiones musculares de la pared torácica o compresiones nerviosas pueden producir dolor similar.
Los síntomas que acompañan al dolor ayudan a orientar la causa. Fiebre y escalofríos sugieren infección o inflamación; ictericia (coloración amarilla de piel y ojos) suele relacionarse con el hígado o las vías biliares; náuseas y vómitos intensos o empeoramiento tras las comidas pueden indicar problemas vesiculares o digestivos. Dificultad para respirar o dolor torácico requieren considerar causas pulmonares o cardíacas. Estos signos no reemplazan la evaluación clínica.
La historia clínica y la exploración física son el primer paso. Entre las pruebas habituales están analíticas de sangre (enzimas hepáticas, bilirrubina, marcadores de inflamación y, si procede, enzimas pancreáticas) y la ecografía abdominal como estudio inicial de imagen. Dependiendo del caso puede precisarse TC o resonancia magnética, y en ocasiones técnicas endoscópicas o pruebas especializadas. La elección de pruebas depende del médico responsable.
Para una valoración inicial puede consultarse Medicina de Familia o Medicina Interna. Según la sospecha, los especialistas implicados incluyen Gastroenterología, Cirugía General, Hepatología y Enfermedades Infecciosas. En presencia de dolor muy intenso de inicio súbito, fiebre alta, confusión, dificultad respiratoria, desmayos o ictericia marcada, se recomienda acudir a un servicio de urgencias para evaluación inmediata.
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