Koltuk altındaki yayılan deri lezyonu ne olabilir: deri tüberkülozu, sarkoidoz veya kutanöz metastaz mı?

Göğüs Hastalıkları, Deri ve Zührevi Hastalıkları | Soru #imSuRnGb

Publicado el: 20 de octubre de 2025

Koltuk altında akıntılı, aralıklı açılıp kapanan ve çevresine yayılan bir deri lezyonunuz olduğunu belirtmişsiniz. Bu sayfa olası nedenleri, hangi testlerin gerektiğini ve hangi uzmanlara başvurmanız gerektiğini anlatır.

Pregunta del usuario

Koltuk altındaki yayılan deri lezyonu ne olabilir: deri tüberkülozu, sarkoidoz veya kutanöz metastaz mı?

?

Respuesta de TanıTedavi

Fotoğrafta ve tanımınızda ortası daha soluk, çevresinde pembe-kızıl halkalar veya papüller izleniyor; tek görüntüyle kesin tanı konmaz. Bu görünüm ve kenarlardan genişleme tarifinizle mantar enfeksiyonu, granüloma annulare, nummüler egzamaya veya pityriasis roseaya benzer tablolar olabilir. Elinizdeki patoloji sonucu ‘kronik granülomatöz iltihap’ ve PPD 17 mm pozitifliği varsa enfeksiyöz nedenler (kutanöz tüberküloz veya atipik mikobakteri) öncelikli; yabancı cisim granülomu veya hidradenitis benzeri durumlar da ilgi alanına girer; sarkoidoz bu tabloda daha az olasıdır. Kesin tanı için deri biyopsisiyle özel boyalar (asitorezistan basil için Ziehl–Neelsen/Fite; mantar için PAS/GMS), doku veya fistül materyalinden PCR ve mikrobiyolojik kültürler gereklidir. Enfeksiyon kesinleşene kadar güçlü topikal veya sistemik kortizon uygulamalarından ve rastgele ilaç denemelerinden kaçının; enfeksiyon ekarte edilmeden bu tür müdahaleler sorun yaratabilir. Koltuk altındaki fistül ve akıntı varlığı nedeniyle Deri ve Zührevi Hastalıkları ile Enfeksiyon Hastalıkları ortak değerlendirmesi uygundur. Hızla kötüleşme, yüksek ateş, gece terlemesi, açıklanamayan kilo kaybı, hızla yayılan ülserleşme veya şiddetli solunum yakınmaları gibi red-flag bulguları varsa acil değerlendirme gerekir.

Continuación de la conversación

Zaten patoloji kronik granülomatöz iltihap koydu; ayrıca tanı olarak tüberküloz, sarkoidoz ve yabancı cisim düşünüldü. Sizce hangisi? Akciğer temiz, PPD pozitif.

Patolojide “kronik granülomatöz iltihap” ve PPD pozitifliği var; akciğer görüntülemesi temizse olasılıklar şunlardır: kutanöz tüberküloz veya atipik mikobakteriyel enfeksiyon (PPD pozitifliği bunu destekler), yabancı cisim granülomu (önceki enjeksiyon/dolgu/dövme/yaralanma öyküsü varsa düşünülür) ve daha az olası olarak sarkoidoz. Tanıyı netleştirmek için biyopsi raporundaki detaylar (kazeifikasyon var mı?), özel boyalar ve mikrobiyolojik testler (PCR, kültür) önemlidir. IGRA testi (Quantiferon/T‑SPOT) BCG etkisinden bağımsız ek bilgi verebilir. Enfeksiyon ekarte edilmeden güçlü kortizon başlanmamalıdır. Deri ve Enfeksiyon Hastalıkları ortak değerlendirmesi uygundur.

Yapılmadı, nekroz yok diyor, kültür alınmadı. PPD testi 17 mm; daha da kararmaya başladı tersten sonra.

Özet: Patoloji kronik granülomatöz iltihap; kazeifikasyon yok; özel boyalar ve kültür yapılmamış; PPD 17 mm pozitif. Bu bilgilerle mikobakteriyel deri enfeksiyonu birinci sırada; yabancı cisim granülomu ikinci sırada; sarkoidoz daha az olasıdır. Yapılması gerekenler: mevcut parafin bloklarda Ziehl–Neelsen/Fite ve PAS/GMS boyaları, doku PCR ve özellikle mikobakteriyel kültür; IGRA testi; gerekirse tekrar punch biyopsi ve rutin bakteri/mantar kültürleri. Enfeksiyon dışlanmadan sistemik veya güçlü topikal kortizon kullanılmamalıdır.

Koltuk altımda fistül var, akıntı oluyor; bazen açılıp kapanıyor; bu deride de etrafında yayılıyor. Patoloji sonucu beklemedeyim.

Koltuk altı fistülü ve akıntı varlığı iki ana ayrımdan birine işaret eder: hidradenitis suppurativa veya tüberküloz/atipik mikobakteri kaynaklı skrofuloderma. Mevcut patoloji ‘kronik granülomatöz iltihap’ ve PPD 17 mm pozitif olduğundan enfeksiyöz nedenler mutlaka dışlanmalıdır. Fistülden alınacak örnekle PCR, AFB yayma ve mikobakteriyel kültür yapılması; koltuk altı ultrasonu ile sinüs yolları/lenf nodlarının değerlendirilmesi önerilir. Deri ve Enfeksiyon Hastalıkları birlikte takip etsin. Evde bölgeyi zorlamayın, akıntıyı sıkmayın; enfeksiyon veya sistemik belirtiler varsa acil başvurun.

¿Te resultó útil esta respuesta?

Sí

No

Acil uyarılar (kırmızı bayraklar)

Hızla yayılan ülserleşme/yaralanma, yüksek ateş, gece terlemesi, açıklanamayan kilo kaybı, şiddetli ağrı veya solunum yakınmaları varsa derhal acil servise başvurun veya hekiminizi arayın.

Koltuk altı bölgesinde hızla kötüleşen şişlik veya ağrı
Yüksek ateş, titreme veya sistemik kötüleşme
Hızla büyüyen, kanayan veya ülserleşen lezyonlar
Şiddetli nefes darlığı, sürekli öksürük veya göğüs yakınması

Olası nedenler (ayrıntılı)

Kenarlardan genişleyen, halkamsı veya papüllü cilt lezyonlarında birkaç farklı neden benzer görünebilir. Mevcut bulgular ve PPD pozitifliğiniz göz önünde bulundurulduğunda öncelikli olasılıklar şunlardır:

Kutanöz tüberküloz veya atipik mikobakteriyel enfeksiyonlar
Yabancı cisim granülomu (enjeksiyon, dolgu, dövme, kıymık gibi öykü varsa)
Hidradenitis suppurativa (özellikle fistül ve tekrarlayan apse öyküsü varsa)
Granüloma annulare, nummüler egzama veya mantar enfeksiyonları gibi benign deri hastalıkları

Hangi tetkikler ve uzmanlar gerekli?

Tanıyı kesinleştirmek için patoloji, mikrobiyoloji ve görüntüleme birlikte değerlendirilmelidir.

Deri biyopsisinde özel boyalar (Ziehl–Neelsen/Fite, PAS/GMS) ve patoloji revizyonu
Doku veya fistül materyalinden mikobakteriyel PCR ve kültür (MGIT/Lowenstein–Jensen gibi)
Fistülden sürüntü/aspirat ile rutin bakteri ve mantar kültürleri
IGRA (Quantiferon/T‑SPOT) testi BCG etkisinden bağımsız ek bilgi verir
Koltuk altı yumuşak doku/lenf nodu ultrasonu; gerekirse göğüs görüntüleme

Deri ve Zührevi Hastalıkları ile Enfeksiyon Hastalıkları ortak değerlendirmesi önerilir.

Evde dikkat edilmesi gerekenler (genel, düşük riskli öneriler)

Kesin tanı konana kadar yapılabilecek düşük riskli destekleyici önlemler aşağıdadır; bunlar tedavi değildir, yalnızca rahatlama ve enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Bölgeyi kuru ve tahrişsiz tutun; sıkı sürtünme yapan giysilerden kaçının
Akıntıyı sıkıp boşaltmaya çalışmayın; temiz pansuman ve emici ped kullanın
Güçlü topikal veya sistemik kortizon gibi uygulamalardan, enfeksiyon dışlanmadan kaçının
Kötüleşme veya yeni sistemik bulgular olursa hemen tıbbi değerlendirme alın

Hangi branşlara başvurmalısınız?

Uygun tanı ve yönetim için aşağıdaki branşların ortak çalışması genellikle gereklidir.

Deri ve Zührevi Hastalıkları (Dermatoloji)
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Gerektiğinde Göğüs Hastalıkları veya Genel Cerrahi (sinüs/fistül cerrahisi için)

FAQ

Patoloji raporunda “kronik granülomatöz iltihap” ne demek?

Bu ifade vücudun kronik iltihabi yanıt verdiğini, genellikle belirli enfeksiyonlar, yabancı cisim reaksiyonları veya bazı bağışıklık-dengesi bozukluklarıyla ilişkili olduğunu gösterir. Daha spesifik neden patoloji detayları, özel boyalar ve mikrobiyolojik testlerle belirlenir.

PPD pozitifliği ne anlama gelir?

PPD (tüberkülin) testi pozitifliği, mycobacterium türlerine karşı bağışıklık yanıtı olduğunu gösterir ancak tek başına aktif deri veya akciğer tüberkülozunu kanıtlamaz. BCG aşısı öyküsü ve IGRA testi gibi ek bilgiler tanı için önemlidir.

Fistül ve akıntı varsa hemen ne yapmalıyım?

Fistülden örnek alınarak mikrobiyolojik inceleme (PCR, AFB yayma, kültür) yapılması gerekir; bölgeyi zorlamayın veya sıkıp boşaltmayın. Enfeksiyon bulgusu veya sistemik şikayetler varsa acil değerlendirme gereklidir.

Síntomas observados

Akıntılı yara

Lenf bezi şişliği

Esta pregunta puede estar relacionada con los síntomas o enfermedades indicados arriba. Aun así, debes consultar a un especialista para una orientación adecuada. Esta información no sustituye el consejo médico.

Posibles especialidades relacionadas

Göğüs Hastalıkları

Deri ve Zührevi Hastalıkları

Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Esta pregunta puede estar relacionada con las especialidades indicadas arriba. Aun así, debes consultar a un especialista para una orientación adecuada. Esta información no sustituye el consejo médico.

Posibles enfermedades relacionadas

Tüberküloz şüphesi

Bakteriyel enfeksiyon

Lenfoma şüphesi

Esta pregunta puede estar relacionada con las enfermedades indicadas arriba. Aun así, debes consultar a un especialista para una orientación adecuada. Esta información no sustituye el consejo médico.

Alta compatibilidad

Nahide ONSUN

Prof. Dr. Nahide ONSUN

Especialista en Deri ve Zührevi Hastalıkları

Dermatoonkoloji (Deri Kanserleri)

Dermoskopi

Psoriasis

Atopik Dermatit

Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

/

İstanbul

Pedir cita

Alta compatibilidad

Üyesi  Begüm GÜNEŞ

Dr. Öğr. Üyesi  Begüm GÜNEŞ

Especialista en Deri ve Zührevi Hastalıkları

Psoriasis

Atopik Dermatit

Kronik Ürtiker

Akne

Rozase

Deri Tümörleri Takip ve Tedavisi

Dermoskopi

Saç Hastalıkları

Tırnak Hastalıkları

Otoimmün Büllü Hastalıklar

Hidradenitis Supurativa

Botulinum Toksin Uygulamaları

Leke Tedavisi

Yüz ve Saç Mezoterapisi

Yüz ve Saçlı Deri PRP Uygulamaları

Lazer Uygulamaları

Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

/

İstanbul

Pedir cita

Alta compatibilidad

Elif CÖMERT ÖZER

Dr. Öğr. Üyesi Elif CÖMERT ÖZER

Especialista en Deri ve Zührevi Hastalıkları

Kozmetik Uygulamalar

Pediyatrik Dermatoloji

Alerjik deri hastalıkları

Tırnak Hastalıkları

Lazer Uygulamaları

Sedef Hastalığı

Akne

Rozase

Otoimmün büllü hastalıklar

Hidradenitis Suppurativa

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar

Saç hastalıkları

Dermoskopi

Deri biyopsisi

Nevüs takibi

Dolgu uygulamaları

Deri tümör cerrahisi ve takibi

Botulinum toksin uygulamaları

Mezoterapi uygulamaları

PRP

Skar tedavisi

Leke tedavisi

Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

/

İstanbul

Pedir cita

Alta compatibilidad

Ömer MERT

Dr. Öğr. Üyesi Ömer MERT

Especialista en Deri ve Zührevi Hastalıkları

Deri, tırnak ve saç hastalıkları

Botoks, mezoterapi ve dolgu uygulamaları

Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

/

İstanbul

Pedir cita

Recuerda que esta herramienta no ofrece consejo médico ni sustituye una consulta con un médico.

Leer advertencias adicionales

Las respuestas generadas por IA no sustituyen el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Lee siempre el prospecto antes de tomar cualquier medicamento sin receta. El prospecto identifica los principios activos y ofrece información importante sobre posibles interacciones y efectos secundarios. Si tienes preguntas sobre una condición médica, consulta siempre a tu médico u otro profesional sanitario cualificado. Nunca ignores ni retrases la búsqueda de atención médica profesional por algo que hayas leído en TanıTedavi. Si crees que tienes una emergencia médica, llama a tu médico o al servicio de emergencias de inmediato. TanıTedavi no recomienda ni respalda productos o servicios específicos. El uso de la información proporcionada por TanıTedavi es bajo tu propia responsabilidad.

También pueden interesarte

Boyunda 18×11 mm sert ağrısız şişlik için hangi doktora gidilmeli? [es]

Cinsel organda kızarıklık ve pullanma neden olur?

Çocuğumun vücudundaki pütürcükler ve kaşıntı neden olur?

Tüberküloz lenfadenitte USG bulguları ve lenf bezi ne kadar şişer?

Hola

Escribe tu molestia
Respondamos en segundos

Iniciar chat