48 yaşında menopoz belirtileri nelerdir ve adetimin yoğunlaşıp ara kanama (lekelenme) olmasının nedenleri nelerdir?

Aşağıdaki durumlar varsa hemen acil servise başvurun veya doktorunuza derhal ulaşın.

• Ani başlayan aşırı vajinal kanama, ped/sünger saatler içinde çok sık değiştirmenize neden oluyorsa
• Bayılma, şiddetli baş dönmesi veya nabızda hızlı düşme hissi
• Şiddetli karın/alt batın ağrısı ya da ateş ile birlikte kanama
• Yoğun kanama nedeniyle belirgin halsizlik, solukluk veya nefes darlığı (anemi belirtileri)

Bu belirtiler acil değerlendirme gerektirebilir; beklemeyin.

Menopoz öncesi dönemde (perimenopoz) hormon seviyelerindeki dalgalanmalar adet düzeninde çeşitlilik yaratır. Adetler daha sık, daha seyrek, daha yoğun veya lekelenme şeklinde olabilir. Bu değişiklikler perimenopozun bir parçası olabilir ancak sürekli ara kanama veya beklenenden fazla kanama değerlendirme gerektirir.

• Hormonal dalgalanmalar adet yoğunluğunu ve aralığını etkileyebilir.
• Perimenopoz dönemi yıllar sürebilir ve belirtiler kişiden kişiye değişir.

Kişisel durumunuzu değerlendirmek için muayene ve gerekirse ilave testler istenebilir.

Ara kanama ve adet yoğunluğunu etkileyebilecek menopoz dışı nedenler de vardır. Bu olasılıklar, kişisel öykü ve muayene ile birlikte değerlendirilmelidir.

• Rahim içi miyomlar veya polipler
• Hormonal düzensizlikler (tiroid fonksiyonu dahil)
• Kanama-eğilim bozuklukları veya bazı ilaçların etkileri
• Rahim içi araç (spiral) veya diğer doğum kontrol yöntemleri ile ilişkili değişiklikler
• Endometrial veya servikal polip gibi yapısal değişiklikler

Bu nedenlerden hangisinin söz konusu olduğunu belirlemek için hekim değerlendirmesi gerekir.

İlk başvuru için Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanı uygun bir tercihtir; aile hekimliği de gerekli yönlendirmeyi yapabilir. Değerlendirme kişisel öykü, fizik muayene ve gerekirse aşağıdaki incelemeleri içerebilir:

• Jinekolojik muayene ve pelvik değerlendirme
• Görüntüleme (ör. transvajinal ultrason) ile rahim ve yumurtalıkların incelenmesi
• Kan testleri (tam kan sayımı, tiroid fonksiyonu vb.) ve gerekirse ek tetkikler
• Gerekirse smear veya servikal değerlendirme

Hangi tetkiklerin yapılacağı hekimin değerlendirmesine bağlıdır; bireysel koşullar önemlidir.

Aşağıdaki genel bilgiler düşük riskli destekleyici önlemler olarak faydalı olabilir, ancak bunlar tedavi değildir ve doktor önerisinin yerine geçmez.

• Kanama sırasında dinlenme ve ihtiyaç halinde daha sık ped değişimi ile hijyene dikkat etmek
• Yeterli sıvı alımı ve beslenme ile genel durumu desteklemek
• Kanamanın miktarını, süresini ve eşlik eden belirtileri not almak ve randevuda paylaşmak

Bu öneriler tıbbi tedavi yerine geçmez; kesin yönlendirme için hekim değerlendirmesi gereklidir.