La hematuria es la presencia de sangre en la orina y puede ser visible a simple vista (macroscópica) o detectada solo en el análisis microscópico. Investigar la causa ayuda a distinguir situaciones transitorias y benignas de condiciones que requieren seguimiento o estudio más profundo. A continuación encontrará aspectos clave de la valoración, causas frecuentes y orientación sobre cuándo acudir con prioridad a servicios sanitarios.
La hematuria indica eritrocitos en la orina. La forma visible, con orina roja o marrón, se denomina macroscópica; la detectada solo en laboratorio es microscópica. También se valora si es un episodio aislado, recurrente o persistente, ya que cada patrón orienta hacia determinadas pruebas y especialistas.
Las causas abarcan infecciones del tracto urinario, litiasis renal, traumatismos urológicos, lesiones benignas o malignas en vías urinarias, y enfermedades glomerulares renales. Factores no patológicos —como ejercicio intenso reciente, menstruación o ciertos fármacos— también pueden dar positivo. La historia clínica (tabaco, antecedentes oncológicos, infecciones previas) ayuda a priorizar sospechas.
La valoración comienza con historia clínica y exploración. Habitualmente se solicitan tira reactiva y examen microscópico de orina, cultivo si hay sospecha de infección, analítica sanguínea y pruebas de función renal. En función de riesgos y hallazgos se añaden pruebas de imagen (ecografía renal o urológica, TC) y, en algunos casos, cistoscopia para examinar la vejiga.
Hasta que haya un diagnóstico claro, es importante el seguimiento clínico. La atención primaria suele realizar la primera evaluación y derivar a Urología o Nefrología según el origen probable. Dejar de fumar y comunicar antecedentes relevantes al profesional facilitan la evaluación; las decisiones sobre tratamiento y seguimiento las determina el especialista según resultados.
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