Keuchen ist ein pfeifendes oder zischendes Atemgeräusch, das beim Ein- oder Ausatmen auftreten kann. Es ist kein eigenständige Diagnose, sondern ein Symptom mit vielen möglichen Ursachen. Nachfolgend finden Sie typische Ursachen, Warnsignale und Hinweise zur fachärztlichen Abklärung.
Meist ist das Keuchen bei der Ausatmung deutlicher, manchmal auch bei der Einatmung hörbar. Bei der Auskultation unterscheidet man feine von groben Geräuschen. Patientinnen und Patienten beschreiben Keuchen oft als ‚Pfeifen‘, ‚Zischen‘ oder Gefühl einer Verengung der Atemwege. Beginn, Verlauf und Begleitsymptome sind wichtig für die Einordnung.
Zu den Ursachen zählen Asthma und bronchiale Hyperreagibilität, COPD, Infektionen der oberen oder unteren Atemwege, Bronchitis, allergische Reaktionen, Aspiration eines Fremdkörpers sowie kardiale Ursachen wie Herzinsuffizienz mit Lungenödem. Rauchen, körperliche Anstrengung, kalte Luft, hohe Allergenexposition und andere Reizstoffe können Keuchen auslösen.
Suchen Sie dringend medizinische Hilfe bei: deutlich beschleunigter oder erschwerter Atmung, Unfähigkeit zu sprechen wegen Luftnot, bläuliche Verfärbung von Lippen oder Gesicht (Zyanose), Schwindel oder Bewusstseinsstörungen, raschem Verschlechterungs‑verlauf oder Verdacht auf anaphylaktische Reaktion. In solchen Fällen ist umgehende Abklärung erforderlich.
Die Erstbeurteilung erfolgt häufig durch den Hausarzt oder die Notaufnahme. Je nach Befund sind Überweisungen an die Pneumologie, Allergologie/Immunologie, Infektiologie oder HNO möglich. Gängige Untersuchungen sind körperliche Untersuchung und Auskultation, Thorax‑Röntgen, Pulsoxymetrie, Lungenfunktionstests (Spirometrie) sowie bei Bedarf Blutuntersuchungen und weiterführende Bildgebung.
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