PPD 17 mm pozitif ve akciğer BT temizse hangi doktora gitmeliyim?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa derhal acil servise başvurun veya 112’yi arayın.

• Yüksek ateş, üşüme‑titreme ve sistemik kötüleşme
• Hızla yayılan kızarıklık, şiddetli ağrı veya kötü kokulu yoğun akıntı
• Nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bayılma/şiddetli baş dönmesi

Bu tür bulgularda öncelik ve koordinasyon önemlidir. Aşağıdaki bölümler ilk değerlendirileceklerdir:

• Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji: Mikobakteriyel enfeksiyonlar ve diğer enfeksiyon ajanlarının dışlanması/izlemi için önceliklidir.
• Dermatoloji: Cilt ve deri altı lezyonların değerlendirilmesi ve biyopsi sonuçlarının yorumlanması için gereklidir.
• Göğüs Hastalıkları: Akciğer tutulumunu değerlendirmek ve sistemik hastalık şüplerini değerlendirmek için danışılmalıdır.
• Genel Cerrahi: Aksiller koleksiyonun drenajı veya aspirasyonu gerekiyorsa cerrahi değerlendirme önemlidir.
• İç Hastalıkları/Çok Disipliner takip: Laboratuvar anormallikleri (ör. demir eksikliği) veya sistemik değerlendirme gerektiğinde.

Bu bölümler genellikle koordineli çalışır; gerekirse hastane çok disiplinli konsültasyon talep edin.

Hekimler duruma göre aşağıdaki incelemeleri isteyebilir. Bu liste tanı koymaya yönelik seçenekleri gösterir, reçete veya tedavi önerisi değildir.

• Aksilladaki koleksiyondan aspirasyon veya drenaj ile gönderilecek örnekte ARB/AFB boyama, mikobakteri PCR (ör. GeneXpert benzeri) ve mikobakteri kültürü ile rutin bakteriyel ve mantar kültürleri.
• IGRA (Quantiferon/T‑SPOT) kan testi, PPD ile ek bilgi sağlar; aktif hastalık değerlendirmesiyle birlikte yorumlanır.
• Biyopsi materyalinde özel boyamalar ve tekrar mikrobiyolojik inceleme istenebilir.
• Epidemiyolojik öyküye göre Bartonella (kedi teması) serolojisi veya PCR değerlendirmesi.
• Gerekirse ek görüntüleme veya solunum fonksiyon testleri ve temel laboratuvarlar (CRP, tam kan, ferritin vb.).

Hangi testlerin gerekli olduğu klinik değerlendirme sonucunda uzman tarafından belirlenir.

Aşağıdaki düşük riskli destekleyici önlemler genel bilgilendirme içindir ve tedavi yerine geçmez.

• Aksilla bölgesini temiz ve kuru tutun; tahrişi artıracak sıkı giysilerden kaçının.
• Lezyonda kötüleşme, artan ağrı, koku veya yeni sistemik belirtiler gözlemlerseniz vakit kaybetmeden uzman görüşü alın.
• Bunların dışında genel iyi hal için yeterli dinlenme ve sıvı alımına dikkat edin.
• Enfeksiyon dışlanmadan bağışıklık sistemi baskılayıcı (steroid veya benzeri) girişimlerden kaçınılmalıdır; bu konuda hekim kararı gereklidir.