Wie sollte man bei therapieresistenter Hypertonie vorgehen?

Wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren, suchen Sie sofort notärztliche Hilfe auf oder rufen Sie die Notrufnummer an.

• Plötzliche Brustschmerzen oder ein Druckgefühl in der Brust
• Schwere oder sich rasch verschlimmernde Atemnot
• Ohnmacht, Bewusstseinsverlust oder extremer Schwindel
• Plötzliches Auftreten von Sprach-, Seh- oder Schwächestörungen

Diese Warnungen sind Befunde, die eine sofortige Bewertung erfordern; warten Sie nicht.

Die erste Überweisung sollte an die Innere Medizin oder Kardiologie erfolgen. Ist bereits ein Hausarzt involviert, sollte eine fachärztliche Konsultation angefordert werden. Je nach Begleiterkrankungen können auch weitere Fachrichtungen wie Nephrologie, Endokrinologie oder Pneumologie hinzugezogen werden.

• Kardiologie: Blutdruckkontrolle und Beurteilung des kardiovaskulären Risikos.
• Innere Medizin: umfassende Systembeurteilung und Koordination
• Nephrologie: das Fachgebiet zur Erkennung von Nierenfunktionsstörungen oder Anomalien im Urin.
• Endokrinologie: Abklärung sekundärer Ursachen, wenn dies als notwendig erachtet wird.

Die Wahl des Spezialisten hängt vom Allgemeinzustand des Patienten und den Testergebnissen ab.

Experten prüfen üblicherweise die folgenden Punkte und ordnen gegebenenfalls weitere Tests an:

• Überprüfung der Medikamenteneinnahme und der korrekten Blutdruckmesstechnik.
• Beurteilung der tatsächlichen Blutdruckkontrolle mittels häuslicher Blutdruckmessungen oder 24-Stunden-Blutdruckmessung (ABPM).
• Nierenfunktionstests, Elektrolyte und Urinuntersuchungen.
• Zu den Zielorganuntersuchungen gehören das EKG und, falls erforderlich, die Echokardiographie und die Fundusuntersuchung.
• Beurteilung von Begleiterkrankungen wie Diabetes, COPD und hohem BMI.
• Screening auf sekundäre Hypertoniefaktoren, wenn dies als notwendig erachtet wird.

Ein Spezialist entscheidet, welche Tests erforderlich sind; die hier aufgeführten dienen lediglich allgemeinen Informationszwecken.

Bei der Beurteilung der Blutdruckkontrolle werden auch Lebensstilfaktoren berücksichtigt. Diese sollten als Teil der allgemeinen Gesundheitsvorsorge betrachtet werden.

• Gewichtsmanagement und Bemühungen um einen angemessenen Body-Mass-Index.
• Reduzierung des Salzkonsums und Einhaltung einer ausgewogenen Ernährung.
• Steigerung der täglichen körperlichen Aktivität (wie von einem Spezialisten empfohlen)
• Abstimmung mit den jeweiligen Spezialisten für Diabeteskontrolle, Raucherentwöhnung und COPD-Management.
• Regelmäßige Überwachung und Übermittlung der Blutdruckwerte an einen Spezialisten.

Dies sind allgemeine Empfehlungen; eine individuelle Beratung erhalten Sie von einem Spezialisten.