Oraler und genitaler Herpes wird durch das Herpes-simplex‑Virus (HSV) verursacht und kann wiederkehrende Haut‑ oder Schleimhautveränderungen hervorrufen. Lippenherpes zeigt sich meist als Bläschen, genital auftretender Herpes als schmerzhafte Vesikel oder Geschwüre. Nachfolgend finden Sie grundlegende Informationen zum Verlauf, zur Ansteckung und zur ärztlichen Orientierung.
HSV‑1 und HSV‑2 können in Nervenzellen ruhen und später reaktiviert werden. Die Erstinfektion verläuft oft stärker, Rückfälle sind meist milder. Trigger wie Stress, andere Erkrankungen oder eine geschwächte Immunabwehr begünstigen Rezidive.
Vor dem Auftreten von Läsionen können Kribbeln oder Empfindungsstörungen vorkommen. Orale Herpesläsionen beginnen als kleine Bläschen, die verkrusten; genital manifestiert sich die Infektion oft mit schmerzhaften Bläschen oder Geschwüren. Manchmal treten allgemeine Symptome wie Fieber oder geschwollene Lymphknoten auf. Neugeborene sowie immunsupprimierte Personen können schwerere Verläufe haben und benötigen rasche ärztliche Abklärung.
Das Virus überträgt sich durch direkten Kontakt mit infizierter Haut oder Schleimhaut – z. B. beim Küssen oder durch oralen, vaginalen oder analen Geschlechtsverkehr. Auch ohne sichtbare Symptome ist Ansteckung möglich (asymptomatische Ausscheidung). Kondome und Barrieremethoden reduzieren das Risiko, schließen es aber nicht vollständig aus. Während aktiver Läsionen sollte auf engen Kontakt verzichtet werden; auch das Teilen von Gegenständen, die mit den Läsionen in Berührung kamen, ist zu vermeiden.
Die Diagnose stützt sich zunächst auf die klinische Einschätzung; PCR‑Tests aus Läsionen oder serologische Untersuchungen können ergänzend eingesetzt werden. Hausärztliche Abklärung ist meist der erste Schritt; bei Bedarf erfolgt Überweisung an Dermatologie, Infektiologie und Klinische Mikrobiologie, Gynäkologie oder Urologie. Bei Neugeborenen oder bei rascher Verschlechterung sollte umgehend ärztliche/klinische Notfallversorgung erfolgen.
Bei geplanter Schwangerschaft oder bestehender Schwangerschaft sollten frühere Herpeserkrankungen dem betreuenden Team mitgeteilt werden. Aktive Genitalläsionen in der Geburtszeit erhöhen das Risiko für das Neugeborene, weshalb das Vorgehen interdisziplinär abgestimmt wird. Immunsupprimierte Patienten und Neugeborene benötigen eine spezielle Betreuung.
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